Navn *
Fødseldato *
Fødselsår *
Adresse - vej *
Postnummer
By *
E-Mail *
Mobiltelefon *
Ansøger medlemsskab som:
Roer
Kajakroer
Kajakpolo
Stand Up Paddle
Passivt medlem
Motions/svømning
Udfyldes kun hvis du har roet tidligere:
I hvilken roklub har du været medlem:
Har opnået følgende styrmands-rettigheder:
A - langtursstyrmand
C - korttursstyrmand
Kajakrettigheder
Ved min indmeldelse bekræfter jeg, at være i besiddelse af almindelige svømmefærdigheder, samt at kunne svømme 300 meter som roer og 600 meter som kajakroer *
